台灣堪稱洗腎大國,事實上對末期腎臟病患者而言,接受腎臟移植才是最好的選擇。為提高患者換腎率,衛福部健保署出新招,今年起針對醫療團隊照顧尚未邁入洗腎階段的末期腎臟病患者,只要成功說服患者換腎,並接受親屬活體腎臟移植,醫護團隊就可獲獎勵金約5萬元。健保署長李伯璋說,洗腎、B型肝炎與C型肝炎是三大慢性疾病,花費許多健保資源,其中住院門診洗腎年耗約450億點,感染等合併症也花約150億點(1點約1元),平均洗腎患者每年得花55萬元,且一周洗腎3次,生活品質大受影響,相較之下,換腎病人年醫療費用僅約30萬元。台灣腎臟醫學會名譽理事長陳鴻鈞說,末期腎臟病患者而言,腎臟移植絕對是最佳選擇,現今抗排斥藥物先進,移植後不必洗腎,可大幅改善生活品質。身為國內腎臟移植權威的李伯璋,行醫30年來已替上千人換腎,不少老病人宛若重生,感念至今。李伯璋說,今年起健保「末期腎臟病前期之病人照護與衛教計畫」(Pre-ESRD),特別新增一項獎勵方案,只要參與計畫的醫療團隊積極衛教,最後患者願意接受腎臟移植,並是由親屬活體腎臟移植,將會給予該醫療團隊5萬點的獎勵費用。「今年是活體移植推廣年!」陳鴻鈞說,每年超過6000人登記換腎,但只有約300人順利移植,其中屍體移植數量往往是活體的2倍;因近年騎機車強制戴安全帽政策,「導致腦死屍體捐贈減少」,但洗腎病人仍多,只能靠活體移植增加,今年將大力推廣。陳鴻鈞說,取一顆腎臟對腎功能的影響微乎極微,還有人活到50歲,才發現自己天生只有1顆腎臟,此外目前抗排斥藥物發達,即便是不同血型也能捐贈並移植腎臟。健保署專門委員張溫溫說,Pre-ESRD是針對尚未洗腎的末期腎臟病患者,透過醫療團隊照顧與衛教,可延緩半年以上洗腎,去年已有約7.2萬名患者加入,今年針對移植衛教加碼獎勵,預計人數會再增加。

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